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启封密闭申请表

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密闭管理申请表煤矿名称（盖章）：纳雍县王家营青利煤矿申请时间：2017年7月12日拆除密闭理由1303运输巷计划贯通3#煤回风联巷，形成1303运输巷掘进工作面独立通风系统。拆除地点在3#煤回风巷联巷口2m处。密闭编号2＃密闭。煤矿集团公司审批意见负责人（签字）：年月日片区煤矿安全生产包保组意见负责人（签字）：年月日县（区）煤安局意见负责人（签字）：年月日驻矿安全监管员（签字）：矿长（签字）：

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