附件4：不安全行为矫正谈话记录表

附件4：不安全行为矫正谈话记录表姓名姓名单位单位岗位岗位学历学历年龄年龄工龄工龄发生不安发生不安全行为的全行为的动机动机发生不安发生不安全行为的全行为的背景背景当事人对当事人对自己不安自己不安全行为的全行为的认识及改认识及改正的实际正的实际行动做出行动做出书面承诺书面承诺不安全行不安全行为内容及为内容及特点特点不安全行不安全行为形成原为形成原因分析因分析确定矫正确定矫正目标目标矫正方法矫正方法矫正时间矫正时间和过程安和过程安排矫正效果矫正效果评价评价跟踪观察跟踪观察结果结果矫正效果矫正效果评估评估准备与准备与沟通沟通不安全不安全行为解行为解析制定矫制定矫正计划正计划矫正效矫正效果评估果评估基本情况基本情况附件：4上湾煤矿不安全行为矫正培训谈话记录表